令和2年度　病院指標

印刷ページ表示更新日：2021年9月30日更新

令和2年度済生会今治病院病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞のICD10別患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢階級別退院患者数

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	1	36	34	52	161	254	580	1315	873	212

当院の特徴

2020年度退院患者さんの人数を10歳刻みの年齢階級別に集計しています。年齢は入院時の満年齢です。
当院の入院患者さんは全年代で退院患者さんがいます。最も多いのは70歳代で37.4％、60歳代以上の方で84.7％と、比較的ご高齢の方が多いことが分かります。
疾患構成は、消化器系、循環器系、呼吸器系、神経系、腎尿路系で全体の約78％を占めています。
地域の先生方と共同して、今治医療圏の地域医療に貢献しております。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	140	11.66	9.53	5.71	77.74
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	44	2.57	2.66	0.00	69.98
040110xxxxx0xx	間質性肺炎手術・処置等２なし	31	21.84	18.61	29.03	73.84
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術	28	7.68	8.11	0.00	75.46
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	26	4.88	3.39	0.00	71.77

内科で最も多い症例は、昨年度に引き続き総胆管結石、胆管炎などの胆道疾患にです。内視鏡を用いて結石を除去する治療や、胆道にチューブを留置し、胆汁の流れをよくする治療を行います。次いで、大腸ポリープにスネア（輪状になった電気メス）を用いて切除する内視鏡的粘膜切除術（EMR）を実施する患者さんとなっています。3番目は、間質性肺炎の患者さんで、4番目は胃の早期悪性腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を実施する患者さん、5番目は肺がん診断のための生検法をする患者さんとなっています。
また、プライマリ・ケア（総合医）としての内科的な基礎診療を行っております。その上に、それぞれの専門医が切磋琢磨する中で、最新の診療技術と知識でより高いレベルの医療を提供できるように努めております。
当科の専門領域としては、消化器内科、糖尿病内科、内分泌・代謝・栄養内科、脳神経内科、リウマチ内科、呼吸器内科を専門医がカバーしております。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１,２あり手術・処置等２なし	69	3.23	4.44	0.00	71.13
050210xx97000x	徐脈性不整脈手術あり手術・処置等１なし、１,３あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	42	7.81	10.56	2.38	81.67
050130xx9900xx	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	31	16.84	17.23	19.35	81.16
050170xx03000x	閉塞性動脈疾患動脈塞栓除去術その他のもの（観血的なもの）等手術・処置等１なし、１あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	30	2.53	5.43	3.33	77.03
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸手術なし手術・処置等１あり	23	2.74	2.04	0.00	61.22

循環器内科で最も多い症例は、虚血性心疾患（狭心症・陳旧性心筋梗塞）に対する血管内カテーテル（細い管）を用いた、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を実施する患者さんとなっています。次いで、徐脈性不整脈に対するペースメーカ移植術を実施する患者さんとなっています。3番目は、心不全の患者さん、4番目は閉塞性動脈硬化症等で経皮的に四肢の血管拡張術・血栓除去術を受けられる患者さん、5番目は睡眠時無呼吸症候群の患者に対する終夜ポリグラフ検査をする患者さんとなっています。
また、近年では頻脈性不整脈に対するカテーテルを用いたアブレーション（経皮的カテーテル心筋焼灼術）も実施しています。アブレーション治療とは、過剰な伝導路（心筋を動かす電気の通り道）や不整脈の焦点を焼いてなおす治療です。
当科は一般内科、心臓血管外科と密に連携をとり、一般外来から救急救命処置まで幅広く行っています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx97x00x	肺の悪性腫瘍手術あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	48	11.29	10.83	0.00	71.10
060335xx02000x	胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	44	8.34	7.23	2.27	60.93
060035xx010x0x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍結腸切除術全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等手術・処置等１なし定義副傷病なし	34	19.82	16.19	8.82	73.15
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）腹腔鏡下胆嚢摘出術等	26	7.69	6.41	0.00	63.23
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等手術・処置等１なし	23	14.48	10.30	4.35	66.26

外科で最も多い診断群分類は、肺がんに対する胸腔鏡下での切除術を実施する患者さんとなっています。次いで、胆のう炎に対する腹腔鏡下を用いた胆のう摘出術を実施する患者さん、3番目は大腸がんに対する悪性腫瘍手術、4番目は胆のう結石症に対する腹腔鏡下胆のう摘出術、5番目は乳がんに対する悪性腫瘍手術をする患者さんとなっています。
外科では緊急手術も多いですが、予定手術（特に悪性腫瘍）については、放射線科や内科など他の診療科や薬剤部、栄養部、リハビリテーション部など他職種と合同でキャンサーボード（がん患者さんの症状・状態、および治療方針などを意見交換・共有・検討・確認等するためのカンファレンス）を行い、安全で適切な治療方法を実施できるよう体制を整えています。
また、患者さんにとって負担の少ない腹腔鏡や胸腔鏡を用いた鏡視下手術を行い、根治性と共に低侵襲性を生かし早期退院・社会復帰を目指しています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術肩、股等	58	35.19	25.09	84.48	83.16
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等	32	41.97	23.36	21.88	75.91
160620xx02xxxx	肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）関節滑膜切除術等	27	7.04	7.04	3.70	55.70
07040xxx01xxxx	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等	13	48.92	21.03	53.85	78.77
160850xx01xxxx	腰足関節・足部の骨折・脱臼骨折観血的手術鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他等	12	50.00	18.74	25.00	60.58

整形外科で主要な症例は、骨折・外傷の手術、人工膝・股関節手術、脊椎手術、膝関節鏡手術を実施される患者さんとなっております。
最も多い症例は、高齢者の大腿骨近位部骨折に対する人工骨頭挿入術や観血的骨接合術を実施する患者さんとなっています。次いで、変形性膝関節症に対する人工膝関節置換術を実施する患者さん、3番目は半月板損傷に対する関節鏡手術を実施する患者さん、4番目は変形性股関節症に対する人工股関節置換術を実施する患者さん、5番目は足関節の骨折に対する関節内骨折観血的手術を実施する患者さんとなっています。
また、高齢化に伴い、脆弱性骨折症例も増えており急性期病院として、積極的に地域の先生方と共同して治療に取り組んでまいます。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010010xx9903xx	脳腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２３あり	99	10.48	17.29	11.11	68.12
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	33	14.12	15.64	36.36	69.79
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	23	16.91	18.86	60.87	69.35
010060x2990411	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり定義副傷病１あり発症前Rankin Scale 0、1又は2	12	18.92	17.35	41.67	77.58
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	12	12.58	9.68	16.67	75.17

脳神経外科で最も多い症例は、脳腫瘍に対する放射線治療（サイバーナイフ）を用いた定位放射線治療となっています。次いで、脳梗塞で脳保護療法実施、3番目に高血圧性などによる脳出血、4番目に脳梗塞で脳保護療法実施（肺炎等の合併症あり）、5番目に外傷性の頭蓋内損傷（硬膜外血腫・出血等）の患者さんとなっています。
当科は脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷といったさまざまな脳神経疾患を診療しています。その多くが、一刻を争う緊急対応や高度な診断・治療技術を要求されるものです。
また、脳卒中に対する急性期治療・脳腫瘍に対する手術を含めた集学的治療・コイルやステントを用いた血管内治療を中心に診療を行っており、脳卒中に関しては、当院を含め今治医療圏でホットライン当番3病院の輪番を担い、急性期を過ぎたら地域の回復期リハビリテーション病院と連携し、シームレスな医療・在宅復帰を目指しています。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患下肢静脈瘤手術等	16	2.00	2.74	0.00	70.81
050163xx02x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等手術・処置等２なし	13	15.54	16.10	0.00	78.08
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤ステントグラフト内挿術手術・処置等２なし	-	10.86	11.56	14.29	76.86
050080xx0101xx	弁膜症（連合弁膜症を含む。）ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等手術・処置等１なし手術・処置等２１あり	-	25.33	22.56	16.67	74.17
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全動脈形成術、吻合術その他の動脈等手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	2.00	8.15	0.00	76.16

心臓血管外科で最も多い症例は、下肢静脈瘤に対する手術症例となっています。次いで、腹部の大動脈瘤に対する人工血管を用いた手術、ステントグラフトを用いる低侵襲の手術を受けられる患者さんとなっています。
当科の主な疾患は狭心症・心筋梗塞、弁膜症、大動脈疾患、心房中隔欠損症などの先天性心疾患、末梢動脈疾患、下肢静脈瘤、血液透析用バスキュラー・アクセスなどとなっています。
また、虚血性心疾患や弁膜症に対する開心術や胸部・腹部大動脈瘤の切除術・ステントグラフト留置術なども行っており、循環器内科と密に連携をとり、一般外来から救急救命処置まで幅広く行っています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり	62	2.69	2.54	71.81
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術経尿道的手術手術・処置等２なし	33	5.48	7.13	74.15
110200xx02xxxx	前立腺肥大症等経尿道的前立腺手術等	10	8.60	8.52	73.70
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症手術なし	10	10.70	13.00	72.90
11013xxx04xxxx	下部尿路疾患膀胱結石、異物摘出術経尿道的手術等	-	9.86	5.53	72.43

泌尿器科で最も多い症例は、前立腺の悪性腫瘍（疑い含む）に対する前立腺生検を実施する患者さんとなっています。次いで、膀胱の悪性腫瘍に対する経尿道的手術を実施する患者さん、3番目に前立腺肥大症に対する経尿道的前立腺手術を実施する患者さん、4番目に尿路感染症の治療、5番目に膀胱結石に対する経尿道的摘出術を実施するで上位５位を占めています。
膀胱腫瘍の手術は、尿道から膀胱に内視鏡を挿入し、その先端に付いている電気メスで膀胱内の腫瘍を切除します。患者さんの状態に応じて、手術の直後に再発予防のために抗がん剤を膀胱内に注入（化学療法）する場合もあります。
当科では内視鏡を中心とした低侵襲治療が中心となっています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	42	7	15	18	0	75	1	8
大腸癌	24	28	18	12	8	41	1	8
乳癌	12	15	4	2	0	15	1	8
肺癌	54	9	31	42	5	65	1	8
肝癌	12	5	3	0	4	37	1	8

＊病期分類基準はUICC TNM分類第８版となっています。
５大がん（胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がん）の患者さんを、初発（UICC病期分類）及び再発に分けて集計しています。
UICC病期分類とは、国際的に定められた、（１）原発巣の大きさと進展度（T）、（２）所属リンパ節への転移（N）、（３）遠隔転移の有無（M）のTNM分類によって、各がんをStage（ステージ０からⅣ）に分類するものです。
「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合、「再発」とは、当院・他院を問わず初回治療を完了した後、当院で診療をした場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
（今回の集計にはStage0は含まれていません）

成人市中肺炎の重症度別患者数等

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽傷	2	7.00	58.50
中等症	45	19.56	78.44
重症	6	18.17	83.50
超重症	3	10.33	76.67
不明	0	0.00	0.00

成人市中肺炎とは、20歳以上の成人が普段の社会生活の中でかかる肺炎のことです。
成人市中肺炎診断ガイドライン（日本呼吸器学会）による重症度（ADROP）を用いて集計しています。インフルエンザやウイルスによる肺炎や食べ物などの誤嚥による肺炎は含まれていません。
当院は中等症の患者さんが最も多くなっています。

＊ADROP
A（Age）：男性70歳以上、女性75歳以上
D（Dehydration）：BUN 21mg/dl以上または脱水あり
R（Respiration）：SpO2 90％以下（PaO2 60torr以下）
O（Orientation）：意識障害あり
P（Pressure）：血圧（収縮期）90mmHg以下

＊軽症：上記指標のいずれも満たさないもの
＊中等症：上記指標の1つまたは2つを有するもの
＊重症：上記指標の3つ以上を有するもの
＊超重症：上記指標の4つまたは5つを有するもの

脳梗塞のICD10別患者数等

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	106	21.18	75.62	39.34
その他	16	46.00	75.38	4.10

当院に入院する脳梗塞患者の約9割は発症3日以内で、急性期治療および早期リハビリテーションを行い、その後、約4割の方は回復期リハビリや療養病床へ転院をしています。
今治医療圏では脳卒中に対するｔPAホットライン制度を平成22年より導入しており、当院は発足時より輪番を担っています。発症早期の脳梗塞では、ｔPAとうい血栓溶解剤の投与に加え、最近はカテーテルを用いた血栓回収療法も行っています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	72	2.44	8.97	4.17	74.75
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	47	0.57	2.47	2.13	69.91
K6872	内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う）	33	4.06	13.94	15.15	81.33
K654	内視鏡的消化管止血術	31	2.55	14.42	12.90	77.84
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）	30	0.63	6.87	6.67	76.13

内科での手術は、内視鏡を使用した消化管手術が中心となります。
最も多い手術は、総胆管結石などの胆道疾患に対する内視鏡的胆道ステント留置術となっています。内視鏡的胆道ステント留置術は、内視鏡を用いて胆道にステントを留置し胆汁の流れを良くする治療です。次いで、大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除（EMR）となっています。3番目に胆道疾患に対する内視鏡的乳頭切開術（胆道破石術を伴う）、4番目は胃や十二指腸潰瘍・穿孔による出血に対する内視鏡的消化管止血術、5番目は胆道疾患に対する内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）となっています。
当科では、小腸病変に対するカプセル内視鏡検査なども実施しています。